急性动脉栓塞是一种很严重的心脏疾病，病发严重者将导致肢体或器官坏死，更有甚者将会导致截肢。
病因
造成动脉急性栓塞的栓子根据来源分为：
（1）心源性栓子
约90%的栓子来源于心脏，心房颤动与栓塞关系密切，房颤造成的栓塞，大部分来源于左心房附壁血栓。
（2）非心源性栓子
血管源性，比如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落、动脉粥样硬化斑块、胆固醇栓子。
（3）来源不明的栓子
临床表现
急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征，即疼痛（pain）、麻木（parasthesia）、运动障碍（paralysis）、无脉（pulselessness）和苍白（pallor）。
（1）疼痛
急性动脉栓塞的患者大多主诉患肢剧烈疼痛，疼痛部位主要取决于栓塞的部位，一般是急性动脉栓塞以远平面的患肢疼痛，活动时疼痛加剧。随着继发性血栓的形成及延伸，疼痛平面可向近端发展。
（2）麻木、运动障碍
由于神经组织对缺血相当敏感，因而在急性动脉栓塞早期，即出现患肢感觉及运动障碍。表现为患肢远端存在袜套形感觉丧失区，其近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，感觉减退区平面低于动脉栓塞平面。此外，患肢有肌力减退、麻痹及不同程度的手足下垂，当最终出现肌肉坏死而表现运动功能完全丧失时，提示患肢即将出现不可逆转的改变。
（3）苍白、厥冷
可见苍白皮肤间散在的青紫斑块。肢体严重缺血，因此皮肤厥冷，肢端尤为明显。需要指出的是通常患肢皮色、皮温发生变化的平面要比栓塞部位低一掌宽至两个关节平面。
（4）动脉搏动减弱或消失
栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱或消失。
诊断
急性动脉栓塞具有显著的症状及体征，有房颤史、近期发生心梗或上述发病原因者，突然出现“5P”征象，辅助检查CTA表现，比较容易做出临床诊断。
急性动脉栓塞是一种极其痛苦的疾病，每一种临床表现对于普通人来说都是一种难以忍受的折磨，一旦患上就必须谨遵医嘱，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
治疗
（1）非手术治疗
主要适用于早期肢体功能障碍较轻，栓塞不完全的患者，或者作为手术的辅助治疗。
a.抗凝治疗。使用肝素、华法林等药物，防止血栓形成加重病情。
b.抗血小板治疗。使用阿司匹林等药物，抑制血小板粘附、聚集和释放反应。
c.解除血管痉挛治疗。积极处理原发病如房颤、心梗等。
d.肌肾代谢综合征治疗。高血钾、酸中*、肌红蛋白尿以及少尿、无尿，必须及时处理，否则会出现不可逆肾功能损坏。
（2）手术治疗
手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段。肢体缺血坏死的时间一般在4-8小时，因而手术时间越早越好，否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。
a.手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时。应为 。
b.溶栓治疗。目前，介入导管溶栓是主要手段，栓塞发生14天内，行导管溶栓是有效的。相对于手术治疗，其优点在于可以溶解细小动脉内血栓、逐渐开放侧支、减少缺血再灌注损伤、创伤小。
急性动脉栓塞的治疗主要有两种，非手术治疗和手术治疗，治疗时需要结合患者病情的严重程度制定治疗方案，治疗后还要防止疾病复发，因此治疗后的护理与预防也同样重要。
《血管与腔内血管外科杂志》
.12.16
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